Диагностика и лечение васкулита кожи (diagnostics and treatment of vasculitis)

Диагностика васкулитов мелких сосудов кожи

Дерматологические и гистологические симптомы  васкулитов сосудов мелкого диаметра достаточно малоспецифичны. Пальпируемая пурпура может возникать при любой форме дермального лейкоцитокластического васкулита. В этой связи для уточнения диагноза следует иметь в виду дополнительные гистологические критерии васкулитов, которые целесообразно оценивать совместно с клиническими симптомами.

Лабораторная  диагностика кожного нейтрофильного васкулита мелких сосудов

  • Скорость оседания эритроцитов
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов
  • Анализ мочи
  • Суточный анализ белка и креатинина в моче
  • Биохимический анализ крови
  • Антиген гепатита Б; антитела к гепатиту А и С
  • Криоглобулины
  • CH50 (количество комплемента в сыворотке, вызывающее лизис 50% эритроцитов в стандартном комплементзависимом гемолитическом тесте)
  • Антинуклеарные антитела
  • Ревматоидный фактор
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
  • Антифосфолипидные антитела
  • Циркулирующие иммунные комплексы
  • Биопсия кожи

Лечение

Васкулиты мелких сосудов кожи обычно не требует системной терапии, так как заболевание склонно к самопроизвольному излечению. Необходимо исключить факторы, способствующие развитию васкулита, в особенности прием медикаментов; устранить причины, усиливающие застойные явления крови (ношение плотной одежды, использовать возвышенное положение конечностей при отдыхе).

Медикаментозная терапия кожного нейтрофильного васкулита

(NicolasA.Soter, JoseL.Dias-Peres, 2008):

Препараты первой линии:

  • Н1антигистаминные препараты
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Колхицин
  • Гидроксихлорохин сульфат
  • Дапсон

Препараты второй линии:

  • Системные кортикостероиды в дозе  30-80 мг преднизолона один раз в день с постепенным снижением в течение 2-3 недель показаны при наличии болезненных прогрессирующих кожных симптомов.
  • Азатиоприн
  • Циклофосфамид
  • Интравенозный гаммаглобулин
  • Циклоспорин
  • Плазмаферез

Криоглобулинемии и другие васкулиты мелких сосудов, сочетающиеся с парапроинемиями

Васкулиты сосудов малого диаметра могут сочетаться в парапротеинами, в частности с криоглобулинами, криофибриногенами, макроглобулинами, тяжелыми гамма цепями. Read more

Пурпура Геноха-Шенлейна (Hemorragic vasculitis)

Пурпура Геноха-Шенлейна (син. синдром Геноха-Шенлейна; IgA-иммунокомплексный васкулит; анафилактоидная пурпура; геморрагический капилляротоксикоз) представляет собой васкулит мелких сосудов с отложением в них IgA-иммунных комплексов, что приводит к поражению кожи, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочков с наличием или отсутствием артралгии или артрита. Read more

Васкулит мелких сосудов кожи (Vasculitis of small vesells)

Васкулит мелких сосудов кожи (син. кожный некротизирующийся венулит,  кожный  нейтрофильный/лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов дермы, лейкоцитокластический васкулит, геморрагический капилляротоксикоз) является наиболее частым вариантом васкулита кожи, характеризующимся поражением преимущественно посткапиллярных венул дермы. Read more

Лечение бородавок (Treatment of warts)

Лечение бородавок зависит от их типа, локализации, распространенности и длительности существования, а также от возраста больного, состояния иммунной системы и желания ликвидировать бородавки. Read more

Диагностика аногенитальных бородавок (Diagnostic of anogenital warts)

  Для ранней диагностики субклинических проявлений остроконечных кондилом используют пробу с уксусной кислотой, для чего марлевую салфетку, пропитанную 5% раствором уксусной кислоты, оборачивают вокруг полового члена или помещают между половыми губами. Read more

Аногенитальные бородавки (anogenital warts)

Аногенитальные бородавки (венерические бородавки, остроконечные кондиломы). Причинами заболевания являются ВПЧ типов 6 и 11, реже типов 16, 18, 31 и 33 (последние четыре типа являются онкогенами). Read more