Диагностика и лечение васкулита кожи (diagnostics and treatment of vasculitis)

Диагностика васкулитов мелких сосудов кожи

Дерматологические и гистологические симптомы  васкулитов сосудов мелкого диаметра достаточно малоспецифичны. Пальпируемая пурпура может возникать при любой форме дермального лейкоцитокластического васкулита. В этой связи для уточнения диагноза следует иметь в виду дополнительные гистологические критерии васкулитов, которые целесообразно оценивать совместно с клиническими симптомами.

Лабораторная  диагностика кожного нейтрофильного васкулита мелких сосудов

  • Скорость оседания эритроцитов
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов
  • Анализ мочи
  • Суточный анализ белка и креатинина в моче
  • Биохимический анализ крови
  • Антиген гепатита Б; антитела к гепатиту А и С
  • Криоглобулины
  • CH50 (количество комплемента в сыворотке, вызывающее лизис 50% эритроцитов в стандартном комплементзависимом гемолитическом тесте)
  • Антинуклеарные антитела
  • Ревматоидный фактор
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
  • Антифосфолипидные антитела
  • Циркулирующие иммунные комплексы
  • Биопсия кожи

Лечение

Васкулиты мелких сосудов кожи обычно не требует системной терапии, так как заболевание склонно к самопроизвольному излечению. Необходимо исключить факторы, способствующие развитию васкулита, в особенности прием медикаментов; устранить причины, усиливающие застойные явления крови (ношение плотной одежды, использовать возвышенное положение конечностей при отдыхе).

Медикаментозная терапия кожного нейтрофильного васкулита

(NicolasA.Soter, JoseL.Dias-Peres, 2008):

Препараты первой линии:

  • Н1антигистаминные препараты
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Колхицин
  • Гидроксихлорохин сульфат
  • Дапсон

Препараты второй линии:

  • Системные кортикостероиды в дозе  30-80 мг преднизолона один раз в день с постепенным снижением в течение 2-3 недель показаны при наличии болезненных прогрессирующих кожных симптомов.
  • Азатиоприн
  • Циклофосфамид
  • Интравенозный гаммаглобулин
  • Циклоспорин
  • Плазмаферез

Leave a comment