Клинические варианты герпетической инфекции

Герпетический гингивостоматит

Самая частая форма первичного герпеса, наблюдаемая у детей в возрасте 1–5 лет. Инкубационный период длится 5–10 дней, лихорадочная стадия 3–5 дней, полное выздоровление наступает через две недели. При тяжелом течении болезни процесс начинается остро, характеризуется высокой лихорадкой, слабостью, недомоганием, слюнотечением; появляются болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Read more

Герпес простой — Herpes simplex

Герпес простой – из клинических проявлений типичны сгруппированные везикулы на гиперемированном основании и рецидивирующие красные бляшки с эрозиями. Read more

Герпес опоясывающий (Herpes zoster)

Опоясывающий лишай возникает при рективации вируса varicella-zoster в черепно-спинномозговых ганглиях. Инфекция распространяется по ходу нервов в иннервируемые ими участки кожи – дерматомы. Характерная острая одностронняя боль, вслед за которой появляется сыпь – везикулы или пузыри. Основное осложнение постгерпетическая невралгия. Read more

Гангренозная пиодермия (Pyoderma gangrenosum)

Гангренозная пиодермия — представляет собой дерматоз, гистологическими признаками которого является нейтрофильный инфильтрат без первичного васкулита. Болеют чаще всего люди 40-60 лет. Read more

Васкулопатии, связанные с изменениями соединительной ткани дермы

Васкулопатии, связанные с изменениями соединительной ткани дермы могут возникать вследствие нарушения образования коллагена вокруг капилляров (сенильная пурпура, пурпура при цинге). Синильная пурпура Бейтмена (гемосидероз кожи сетчатый старческий)возникает на открытых участках кожи у старых людей. Очаги поражения обычно возникают на тыльной стороне кистей и предплечий. Пятна легко травмируются с образованием эрозий. Заболевание может провоцироваться приемом глюкокортикостероидных гормонов. Пурпура при цинге характеризуется появлением перифолликулярных петехий на нижних конечностях. Возможно также появление фолликулярного гиперкератоза и экхимозов. Read more

Диагностика и лечение васкулита кожи (diagnostics and treatment of vasculitis)

Диагностика васкулитов мелких сосудов кожи

Дерматологические и гистологические симптомы  васкулитов сосудов мелкого диаметра достаточно малоспецифичны. Пальпируемая пурпура может возникать при любой форме дермального лейкоцитокластического васкулита. В этой связи для уточнения диагноза следует иметь в виду дополнительные гистологические критерии васкулитов, которые целесообразно оценивать совместно с клиническими симптомами.

Лабораторная  диагностика кожного нейтрофильного васкулита мелких сосудов

  • Скорость оседания эритроцитов
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов
  • Анализ мочи
  • Суточный анализ белка и креатинина в моче
  • Биохимический анализ крови
  • Антиген гепатита Б; антитела к гепатиту А и С
  • Криоглобулины
  • CH50 (количество комплемента в сыворотке, вызывающее лизис 50% эритроцитов в стандартном комплементзависимом гемолитическом тесте)
  • Антинуклеарные антитела
  • Ревматоидный фактор
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
  • Антифосфолипидные антитела
  • Циркулирующие иммунные комплексы
  • Биопсия кожи

Лечение

Васкулиты мелких сосудов кожи обычно не требует системной терапии, так как заболевание склонно к самопроизвольному излечению. Необходимо исключить факторы, способствующие развитию васкулита, в особенности прием медикаментов; устранить причины, усиливающие застойные явления крови (ношение плотной одежды, использовать возвышенное положение конечностей при отдыхе).

Медикаментозная терапия кожного нейтрофильного васкулита

(NicolasA.Soter, JoseL.Dias-Peres, 2008):

Препараты первой линии:

  • Н1антигистаминные препараты
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Колхицин
  • Гидроксихлорохин сульфат
  • Дапсон

Препараты второй линии:

  • Системные кортикостероиды в дозе  30-80 мг преднизолона один раз в день с постепенным снижением в течение 2-3 недель показаны при наличии болезненных прогрессирующих кожных симптомов.
  • Азатиоприн
  • Циклофосфамид
  • Интравенозный гаммаглобулин
  • Циклоспорин
  • Плазмаферез

Диагностика аногенитальных бородавок (Diagnostic of anogenital warts)

  Для ранней диагностики субклинических проявлений остроконечных кондилом используют пробу с уксусной кислотой, для чего марлевую салфетку, пропитанную 5% раствором уксусной кислоты, оборачивают вокруг полового члена или помещают между половыми губами. Read more

Болезнь Дарье — Darier disease

Болезнь Дарье (БД, фолликулярный дискератоз, фолликулярный кератоз фолликулярный вегетирующий дискератоз, болезнь Дарье — Уайта) — редкий аутосомно-доминантный генодерматоз, характеризующийся нарушением кератинизации эпидермиса, клинически проявляющийся гиперкератотическим папулами, а при гистологическом исследовании – дискератозом кератиноцитов и очаговым супрабазальным акантолизом. Нарушение ороговения эпидермиса чаще всего происходят в волосяных фолликулах, но оно может возникать в местах, лишенных волос (ладони, подошвы, слизистые оболочки). Впервые заболевание в 1889 году независимо друг от друга описали французский дерматолог Дарье (Darier) и Уайт (White). Экспрессивность заболевания вариабельна, но у взрослых пенетрантность полная. Часто наблюдаются спорадические случаи. Распространенность болезни повсеместная, колеблется от 1/55 000 до 1/100 000 чел. Очаги типично возникают между 8-м и 15-м годами жизни, однако заболевание может появиться у взрослых, в пожилом возрасте нередко наступают самопроизвольные ремиссии. Болезнь Дарье развивается, как правило, в детском или подростковом возрасте. Течение заболевания хроническое, постепенно прогрессирующее, с ухудшением под влиянием ультрафиолетовых лучей и тепла в летний период. Read more