Лечение болезни Бехчета — Treatment of Behcet disease

Лечение пациентов с болезнью Бехчета зависит от тяжести, локализации и клинических проявлений патологического процесса.

  1. Общие рекомендации.

Щадящая диета. Исключить из диеты продукты, физически или химически раздражающие слизистую оболочку рта: черствый хлеб, тосты, орехи, апельсины, лимоны, помидоры, специи (перец, паприку, карри), алкоголь и газированные напитки, зубные пасты и жидкости для полоскания рта, содержащие сульфат лаурила натрия. Полное прекращение курения улучшает течение афтозного стоматита.

  1. Наружное лечение
  • Улучшение гигиены полости рта; полоскание рта антисептическими и противовоспалительными средствами триклозан 0,1% в форме раствора для полоскания рта или зубной пасты; хлоргексидин 1-2% раствор в форме раствора для полоскания рта, экстракт ромашки аптечной, раствор тетрациклина для полосканий (глицериновый раствор 250 мг/5 мл глицерина)  2 мин 4-6 раз в день (нельзя применять во время беременности);  растворы нитрата серебра 1-2%, мирры 5-10% вес/ объем, перекиси водорода 0,5%, метилвиолета 0,5%  1-2 раза в день. Амеланокс 5% в форме зубной пасты; стоматологическая  паста  (Aphthasol) эффективные для уменьшения боли и способствует заживлению язв.  Суспензия сукралфата (одна или в комбинации с кортикостероидами) может быть полезная для заживления язв.
  • Для уменьшения неприятных и болевых ощущений назначают аппликации наружных анестетиков, таких как гели или мази с 2-5% лидокаином (лигнокаином), 1,5% мепивакаином, 0,5-1% тетракаином, . 0,015% раствор бензидамина (Тантум Верде) в форме полосканий или спрея, таблеток для рассасывания 0,003 или пиромекаин. Для успокоения боли 1 чайную ложку 2% раствора лидокаина (XylocaineViscous) держат во рту в течение 5 мин.  Чтобы избежать самоповреждения слизистой оболочки, пациента необходимо предупредить о возможной временной анестезии  всей полости рта. Мазь пиромекаиновая  5% применяется в качестве обезболивающего средства при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Мазь наносят тонким слоем на болезненный участок однократно или двукратно на 2-5 мин. Для применения в стоматологической практике разработана мазь, содержащая в 100 г пиромекаина 5 г и метилурацила 5 г. Метилурацил способствует развитию противовоспалительного и репаративного процессов. Местные тетрациклины применялись с частичным успехом. Раствор тетрациклина для полосканий (глицериновый раствор 250 мг/5 мл глицерина)  2 мин 4-6 раз в день,  или  капсулу тетрациклина (250 мг) растворяют в 30 мл воды, а затем 5 мл раствора держат во рту в течение 2-х минут и проглатывают (методика  используются 4 раза в день  в течение недели). Тетрациклин применять во время беременности.
  • 5-аминосалициловая кислота (5% крем) 3 раза в день (уменьшает длительность течения и болезненность язв)
  • Циклоспорин А, 500 мг раствор для полоскания рта 3 раза в день (оказывает иммуносупрессивный эффект)

Для наружного лечения язв на половых органах и очагов на коже в течение короткого времени (7 дней) можно применять кортикостероидные и антисептические кремы. Болезненные изъязвления на половых органах можно лечить местными анестезирующими препаратами в форме крема. В торпидных случаях можно применять внутриочаговые инъекции кортикостероидов.

  1. Системное лечение
  • Кортикостероиды (преднизолон, начальная доза 30-60 мг/день внутрь в течение минимум 4 нед.) назначают в качестве монотерапии или в комбинации с колхицином (1-2 мг/день перорально), диаминодифенилсульфоном (ДДС; 100-200 мг в день перорально), интерфероном-α (ИФА-α; 12-13 млн. МЕ 3 раза в день внутрикожно) или азатиоприном (начальная доза 100 мг/день перорально). Затем следует провести монотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами для профилактики рецидива.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как индометацин (100 мг/день внутрь в течение 3-х месяцев), иногда оказывает эффект при кожно — слизистых поражениях.
  • Пентоксифиллин (300 мг 1-3 раза в день внутрь) или оксипентифиллином (400 мг) в течение 4-х недель давали эффект при язвах рта.

Leave a comment